Respiračné infekcie u detí: čo (ne)ordinovať túto jar
Ako technológie menia prístup k pacientom a prečo by mal každý mladý lekár rozumieť AI? Rozhovor s MUDr. Petrom Novákom.
mladilekari.sk
Praktik MD, Onko MD
RSV sezóna 2025/26 nás opäť pretiahla do apríla. Na ambulancii aj na urgente vidíme tie isté tri otázky: hospitalizovať, zobrazovať, alebo nasadiť antibiotikum? Krátky prehľad toho, čo aktuálne hovoria odporúčania ESPID a NICE — a čo z toho reálne robíme v Bratislave.
Bronchiolitída — kedy hospitalizovať
U dojčiat do 12 mesiacov je najčastejším pôvodcom RSV. Klinický obraz pozná každý pediater: tachypnoe, wheezing, jemné krepitácie, horúčka, ťažkosti s pitím. Otázka nikdy nie je „má bronchiolitídu?" — otázka je, či dieťa zvláda domácu starostlivosť.
Červené vlajky pre hospitalizáciu
Saturácia < 92 % opakovane v pokoji
Apnoe (najmä u detí do 6 týždňov)
Pitie pod 50 % bežného príjmu > 12 hodín
Výrazné medzirebrové retrakcie alebo grunting
Sociálne dôvody — neistá kontrola doma
Inhalovaná hypertonická soľanka nie je rutinný liek. Salbutamol u bronchiolitídy < 12 m nepodávame — efekt je marginálny, vedľajšie účinky nie.
Krúp: steroidy vs. adrenalín
Slovenské zdravotníctvo stojí pred veľkou výzvou. Máme špičkových odborníkov, ale často zastarané systémy. Mladá generácia lekárov má jedinečnú príležitosť byť nositeľom tejto zmeny. Nie je to len o nákupe softvéru, ale o ochote učiť sa nové veci a nebáť sa inovácií.
Kedy adrenalín nebulizovaný?
Slovenské zdravotníctvo stojí pred veľkou výzvou. Máme špičkových odborníkov, ale často zastarané systémy. Mladá generácia lekárov má jedinečnú príležitosť byť nositeľom tejto zmeny. Nie je to len o nákupe softvéru, ale o ochote učiť sa nové veci a nebáť sa inovácií.
PRAKTICKÝ TIP
Studený nočný vzduch alebo výpary z horúcej sprchy — rodičia sa to často pýtajú. Nemá silnú evidenciu, ale ani nie sú škodlivé. Pokojne odporuč ako most domov.
Pneumónia — antibiotiká nie sú default
Slovenské zdravotníctvo stojí pred veľkou výzvou. Máme špičkových odborníkov, ale často zastarané systémy. Mladá generácia lekárov má jedinečnú príležitosť byť nositeľom tejto zmeny. Nie je to len o nákupe softvéru, ale o ochote učiť sa nové veci a nebáť sa inovácií.
Slovenské zdravotníctvo stojí pred veľkou výzvou. Máme špičkových odborníkov, ale často zastarané systémy. Mladá generácia lekárov má jedinečnú príležitosť byť nositeľom tejto zmeny. Nie je to len o nákupe softvéru, ale o ochote učiť sa nové veci a nebáť sa inovácií. Slovenské zdravotníctvo stojí pred veľkou výzvou. Máme špičkových odborníkov, ale často zastarané systémy. Mladá generácia lekárov má jedinečnú príležitosť byť nositeľom tejto zmeny. Nie je to len o nákupe softvéru, ale o ochote učiť sa nové veci a nebáť sa inovácií.
Komunikácia s rodičmi
„Doktor, dajte mu niečo silnejšie." Je to denný šport. Tri vety, ktoré reálne fungujú:
Pomenuj diagnózu nahlas. „Toto je vírusová infekcia, vidíme to denne."
Ukáž, že ti záleží — nie pasivitou. „Sledujeme tieto tri veci: pitie, dýchanie, teplotu."
Daj rodičovi prácu. „Príďte späť, ak X, Y, Z." Listina červených vlajok na papieriku.
Aký je normálny rozsah pokojovej srdcovej frekvencie u zdravého dospelého?
Z guidelinov tento mesiac
ESPID 2026: aktualizácia odporúčaní pre RSV monoklonálne protilátky (nirsevimab) - rozšírenie indikácie aj na druhú sezónu u rizikových detí.
NICE NG143 update: pulzný oxymeter ako triage nástroj v ambulancii - vrátane prahu 92 % namiesto 90 %.
SVPS: vyhlásenie k off-label používaniu salbutamolu u bronchiolitídy < 12 mesiacov - neodporúča sa.
Zdroje a literatúra
Referencie použité v tomto vydaní
- ESPID Guidelines for Management of Acute Respiratory Infections in Children, 2026 update.
- NICE NG143: Bronchiolitis in children: diagnosis and management, March 2026.
- Wang EE et al. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database, 2025.
- Slovenská pediatrická spoločnosť — odporúčania pre antibiotickú liečbu komunitnej pneumónie u detí.
- Toll-like receptor signalling in pediatric RSV. Lancet Respir Med, 2025;13(11):982–94.